การแนะนำ
Unilateral Biportal Endoscopy (UBE) ถือเป็นหนึ่งในเทคนิคการผ่าตัดกระดูกสันหลังที่ทันสมัยที่สุดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด การใช้พอร์ทัลขนาดเล็กสองแห่ง-พอร์ทัลหนึ่งสำหรับการมองเห็นด้วยกล้องส่องกล้องและอีกพอร์ทัลสำหรับเครื่องมือผ่าตัด-UBE ช่วยให้ศัลยแพทย์ทำการบีบอัดและตัดหมอนรองศีรษะได้อย่างแม่นยำ โดยสร้างความเสียหายต่อกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่ออ่อนน้อยที่สุด เนื่องจากเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัย มีประสิทธิภาพ และเป็นมิตรต่อผู้ป่วย- UBE จึงกลายเป็นตัวเลือกยอดนิยมอย่างรวดเร็วสำหรับโรคความเสื่อมของเอวต่างๆ ทั่วโลก
การใช้งานทางคลินิก
UBE ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาภาวะเอวทั่วไป:
- หมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอว (รวมถึงไส้เลื่อนที่อพยพและแยกออกจากกัน)
- ภาวะกระดูกสันหลังส่วนเอวตีบ (ส่วนกลาง, ช่องด้านข้าง และช่องทวารหนัก)
- กระดูกสันหลังส่วนเอวเสื่อมระดับ I-II
- ซีสต์ข้อต่อ Facet
- แก้ไขการผ่าตัดกระดูกสันหลัง
ขั้นตอนการผ่าตัดของ UBE (ทีละขั้นตอน)
1. การจัดตำแหน่งผู้ป่วยและการดมยาสลบ
- คนไข้โกหกคว่ำภายใต้การดมยาสลบหรือแก้ปวด
- การส่องกล้องด้วยแขนซี-ใช้สำหรับ-การถ่ายภาพแบบเรียลไทม์และการยืนยันระดับ
2. การวางตำแหน่งพอร์ทัล (ขั้นตอนสำคัญ)
- สอง 1.0–1.5 ซมแผลที่ผิวหนังเกิดขึ้นที่ระดับเป้าหมายภายใต้การแนะนำของฟลูออโรสโคป
- พอร์ทัลกะโหลก:สำหรับกล้องเอนโดสโคป (การดู)
- พอร์ทัลหาง: สำหรับเครื่องมือ (การทำงาน)
- โดยปกติพอร์ทัลจะอยู่ห่างกัน 1.5–2 ซม. เหนือแผ่นลามินาและข้อต่อด้าน
3. การผ่าและการสัมผัสเนื้อเยื่ออ่อน
- มีการใส่ตัวขยายแบบอนุกรมเพื่อสร้างพื้นที่การทำงานที่ชัดเจน
- การระเหยด้วยคลื่นความถี่วิทยุ (RF) จะเอาเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่เหนือแผ่นชั้นออก โดยเผยให้เห็นข้อต่อด้าน แผ่นชั้น และเอ็นฟลาวัม (LF)
- การชลประทานด้วยน้ำเกลืออย่างต่อเนื่องช่วยรักษาพื้นที่การผ่าตัดที่ชัดเจนและควบคุมการตกเลือด
4. การผ่าตัด Laminectomy และ Ligamentum Flavum Resection
- ภายใต้การส่องกล้อง มีการใช้เสี้ยนความเร็วสูง-และการเจาะ Kerrison เพื่อเอาส่วนของแผ่นชั้น ipsilateral ออก (การผ่าตัด hemilaminectomy บางส่วน)
- เอ็นฟลาวัมจะถูกผ่าอย่างระมัดระวังและนำออกเพื่อให้เห็นช่องไขสันหลังและรากประสาท
- สำหรับการบีบอัดแบบทวิภาคี จะใช้ "เทคนิค Z-": เอาแผ่นชั้น ipsilateral ออก → ฐานของกระบวนการ spinous → แผ่นชั้นด้านตรงกันข้าม → ตัด LF ด้านตรงข้ามออก
5. การบีบอัดรากประสาทและการตัดหมอนรองกระดูก
- รากประสาทจะถูกระบุและป้องกัน
- วัสดุหมอนรองกระดูกเคลื่อนจะถูกเอาออกโดยใช้คีมและแท่งต่อมใต้สมอง
- Osteophytes และเนื้อเยื่อด้านที่มีไขมันมากเกินไปจะถูกตัดออกเพื่อขยายช่องไขสันหลังและ foramina
- การบีบอัดรากประสาทโดยสมบูรณ์ได้รับการยืนยันโดยการระดมรากประสาทอย่างอิสระ
6. การห้ามเลือดและการปิดตัว
- การแข็งตัวของคลื่นความถี่วิทยุใช้เพื่อให้เกิดภาวะห้ามเลือด
- การชลประทานหยุดลง และนำเครื่องมือต่างๆ ออก
- แผลขนาดเล็กปิดด้วยการเย็บหรือกาวผ่าตัด
ผลลัพธ์ทางคลินิก
การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นการปรับปรุงที่สำคัญหลังการผ่าตัด UBE:
- คะแนน VAS: ปวดขาจาก 7.8 → 1.7; ปวดหลังจาก 5.8 → 1.7
- ODI: จาก 63.0 → 20.7 (ความพิการลดลงอย่างเห็นได้ชัด)
- ความพึงพอใจของผู้ป่วย: 87.3% รายงานว่าผลลัพธ์ดีถึงดีเยี่ยม (เกณฑ์ Macnab)
- อัตราภาวะแทรกซ้อน: 5.5%–13.8% (การฉีกขาดของดูรัลพบบ่อยที่สุด มักเล็กน้อย)
บทสรุป
UBE แสดงให้เห็นถึงการก้าวกระโดดครั้งใหญ่ในการผ่าตัดกระดูกสันหลังที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด โดยผสมผสานประโยชน์ของการแสดงภาพการผ่าตัดแบบเปิดเข้ากับการบาดเจ็บที่น้อยที่สุดจากการส่องกล้อง ทำให้ได้ผลลัพธ์ที่ปลอดภัย มีประสิทธิภาพ และคงทนสำหรับผู้ป่วยโรคความเสื่อมเกี่ยวกับเอว
ในฐานะซัพพลายเออร์อุปกรณ์ทางการแพทย์มืออาชีพ เรามี-เครื่องมือ UBE และระบบส่องกล้องครบวงจรเพื่อสนับสนุนศัลยแพทย์ในการดำเนินการขั้นตอน UBE ที่แม่นยำและมีประสิทธิภาพ
